Iniekcje wolumetryczne żelem na bazie agarozy

Szkolenie adresowane jest do osób wykonujących iniekcje w gabinetach medycyny estetycznej posiadających doświadczenie z wypełniaczami i pracą kaniulą. Rekomendowane szczególnie:

• dla praktyków pracujących na kwasie hialuronowym, którzy chcą wprowadzić żel agarozowy jako alternatywę w modelowaniu kości policzkowych, łuku jarzmowego, linii żuchwy, brody, bruzd nosowo-wargowych i doliny łez
  
• dla osób szukających produktów o wysokim G’, stabilnym wolumenie bez obrzęków i bez obecności sieciujących związków BDDE

Teoria i przygotowanie do praktyk

1. Wprowadzenie do iniekcji żelem agarozowym

• Omówienie pozycji żelu agarozowego wśród wypełniaczy czasowych: biologiczny polisacharyd (agarose) vs usieciowany kwas hialuronowy i CaHA.
  
• Mechanizm działania:
  
  • hydrożelowy implant o wysokiej kohezji i sprężystości (wysoki G’), zapewniający natychmiastową projekcję bez progresywnego wzrostu objętości;
    
  • integracja z tkanką jako hydrożel niehigroskopijny 
• Kluczowe różnice względem HA.
  
• Eliminacja produktu – degradacja poprzez układ siateczkowo-śródbłonkowy; przegląd danych histologicznych i klinicznych dotyczących biokompatybilności i braku ziarniniaków.
  
• Określenie celów klinicznych: harmonijna wolumetria bez „przerysowania”, poprawa projekcji i podparcia struktur przy zachowaniu naturalnej ekspresji.
  

2. Regulacje prawne i standardy zabiegowe

• Klasyfikacja wyrobu medycznego na rynku UE, wymagania dokumentacyjne (ulotki, certyfikaty, CE, bezpieczeństwo komponentów).
  
• Świadoma zgoda pacjenta, RODO, pełna ewidencja produktu (stężenie, numer serii, objętości, miejsca i warstwy podania).
  
• Standard dokumentacji fotograficznej (trzy kąty + zbliżenia problematycznych obszarów, powtarzalne warunki).
  
• Odniesienie do zaleceń producenta: płaszczyzny podania dla poszczególnych stężeń, zalecane dawki całkowite na sesję, odstępy między zabiegami, zasady łączenia z innymi preparatami.
  

3. Anatomia i wskazania do iniekcji żelu agarozowego

• Przegląd anatomii środkowego i dolnego piętra twarzy:
  
  • zmiany objętościowe z wiekiem: zanik kości, przedziałów tłuszczowych i kolagenu;
    
  • rola przegród, przedziałów tłuszczowych i topografii mięśni w planowaniu punktów podparcia;
    
  • analiza „trójkąta młodości” i proporcji estetycznych.
    
• Wskazania główne dla żelu agarozowego:
  
  • kości policzkowe i łuk jarzmowy, podparcie środkowego piętra;
    
  • linia żuchwy i kąt żuchwy;
    
  • broda (projekcja i wydłużenie);
    
  • bruzdy nosowo-wargowe (warstwa głęboka);
    
• Kryteria kwalifikacji: morfotyp twarzy, grubość tkanek, stopień ptosis, dynamika mimiczna, jakość skóry i wcześniejsze zabiegi z użyciem wypełniacza.
  

4. Preparaty i narzędzia

• Charakterystyka preparatu:
  
  • stężenia 1%, 1,5%, 2,5%, 3,5% w roztworze soli fizjologicznej;
    
  • obecność niewielkiej ilości nieusieciowanego HA w wyższych stężeniach jako komponentu dodatkowego;
    
  • właściwości reologiczne: lepko-sprężystość, kohezja, zachowanie w tkance.
  • opis zasad rozcieńczeń do wskazań i głębokości podania
• Dobór narzędzi: igły, kaniule , stosowanie złączy Luer-lock 

5. Zalecenia okołozabiegowe

• Wywiad kwalifikacyjny: leki przeciwzakrzepowe, skłonność do siniaków, choroby skóry, autoimmunologiczne, wcześniejsze wypełniacze, zabiegi chirurgiczne, zaburzenia krzepnięcia, ciąża/laktacja.
  Przygotowanie pola, antyseptyka, oznaczenie wektorów i punktów wejścia; 
• Ustalenie harmonogramu kontroli oraz przekazanie zaleceń dotyczących higieny, aktywności, ekspozycji termicznej i masażu modelującego.

Część praktyczna (samodzielne przeprowadzanie zabiegów na modelach)

1. Techniki iniekcyjne żelu agarozowego

• Zastosowanie iniekcji liniowej wstecznej
• Budowa rusztowania; dopuszczenie krzyżowania w piętrze głębokim; unikanie zbitych bolusów i nadkorekcji.
  
• Sekwencjonowanie zabiegów: głębokie iniekcje podpierające

2. Znieczulenie i komfort pacjenta

• Znieczulenie powierzchowne (EMLA lub równoważne) vs dodatek lidokainy do preparatu – plusy i minusy każdej strategii (zniekształcenie tkanek vs komfort).
  
• Organizacja zabiegu pod kątem komfortu: tempo iniekcji, komunikacja z pacjentem, kontrola bólu i stresu w trakcie zabiegu.
  
• Postępowanie po zabiegu: chłodzenie, unikanie wysiłku, pozycji z uciskiem na obszar zabiegowy, omówienie możliwości delikatnego modelowania/masażu wg zaleceń prowadzącego.
  

3. Bezpieczeństwo i powikłania

• Profil bezpieczeństwa żelu agarozowego w badaniach klinicznych: mały odsetek powikłań, głównie przemijające zasinienia; pojedyncze guzki późne wynikające z błędnej głębokości podania (zbyt powierzchownie wysokie stężenie).
  
• Prewencja śródnaczyniowego podania:
  
  • znajomość „no-go zones” i przebiegu naczyń;
    
  • aspiracja dynamiczna, powolna iniekcja, małe porcje, ciągła obserwacja reakcji pacjenta.
    
• Algorytm postępowania w przypadku niedokrwienia – analogiczny jak dla HA (masaż, ciepło, leki przeciwpłytkowe wg standardów, pilne skierowanie) z uwzględnieniem możliwości mechanicznego rozproszenia / rozcieńczenia żelu roztworem NaCl, a w razie potrzeby zastosowania hialuronidazy (podobieństwo struktury polisacharydowej).
  
• Postępowanie w obrzęku, zasinieniach, nierównościach konturu (w tym możliwość rozcieńczenia świeżo podanego preparatu solą fizjologiczną, modelowanie manualne).
  
• Omówienie znaczenia minimalnej migracji preparatu i wpływu na bezpieczeństwo długoterminowe.
  

4. Planowanie terapii i dokumentacja efektów

• Planowanie terapii w ujęciu wielosesyjnym:
  
  • przewidywany czas utrzymywania efektu dla poszczególnych stężeń 
  • moment potencjalnych korekt i zasady zachowania minimalnej skutecznej objętości.
    
• Dokumentacja zabiegu: schematy, mapy podania, ob